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  △ 甲功(6+2)

  促甲状腺激素(TSH)

  促甲状腺激素(TSH)是腺垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素，主要负责调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌，促进甲状腺组织细胞的代谢，在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用。

  TSH水平检测多用于甲状腺相关疾病鉴别诊断及功能监查，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱;在诊断甲状腺功能低下和鉴别诊断原发性和继发(下丘脑性或垂体性)甲状腺功能低下等方面是不可缺少的工具;在相关疾病治疗及预后过程中也是重要的监查指标;同时，TSH检测对妊娠期间及新生儿的甲状腺功能筛查及监测有重要意义。

  甲状腺素(T4)

  甲状腺素(T4)是甲状腺滤泡上皮细胞合成及分泌的主要激素之一，于细胞基底部被酶分解后以游离形式释放入血循环中并迅速与血浆蛋白相结合进行运输，是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的部分。

  T4水平检测在临床中常用于甲亢、甲减等甲状腺相关疾病筛查及治疗进程监测，血液中T4全部来自甲状腺直接分泌，血清中T4浓度可代表甲状腺分泌能力，可直观看出甲状腺功能水平;T4也是T4型甲亢的特异性指标，T4型甲亢是指血清中T4水平明显发生增高而T3水平较为正常的一种甲状腺毒症;另外，T4主要由肝脏代谢，在肝脏功能严重被损害时，血清中T4水平也会下降，T4水平监测可辅助评估肝脏功能;妊娠期间，孕妇的甲状腺功能对胎儿发育及甲状腺功能也有直接影响，T4是妊娠期间甲状腺功能筛查的一项重要指标。

  游离甲状腺素(FT4)

  游离甲状腺素(FT4)是甲状腺素(T4)的生理活性形式。血清中的T4大多数与结合蛋白结合，仅有少量为游离甲状腺素FT4。FT4一般不受外源碘的影响，且不受结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，所以血清中FT4的测定对诊断甲状腺功能性疾病具有重要的临床价值。

  FT4常作为临床上常规诊断及甲状腺抑制治疗的监测指标。一般甲亢患者常伴有TBG浓度减少，而FT4的浓度测定不受血清中TBG浓度的影响，无论是典型的、轻型的或不典型的甲亢患者，血清中FT4浓度与临床疾病的符合率极高;FT4浓度水平还可用于鉴别T4型甲亢及高T4综合征。T4甲亢患者血清中FT4浓度及T4浓度都有明显升高;而高T4综合征患者血清中FT4正常T4增高;肝脏是甲状腺激素代谢的重要场所，当机体出现肝脏疾病时，常伴有明显的甲状腺激素代谢紊乱，血清中FT4水平也会随之变化;机体处于严重疾病、手术等应激状态时，可对甲状腺功能及T4转化过程产生影响，血清中FT4水平的监测可辅助评估临床危重疾病的病情及预后;妊娠期间，孕妇的甲状腺功能对胎儿发育及甲状腺功能也有直接影响，FT4是妊娠期间甲状腺功能筛查的一项指标。

  三碘甲腺原氨酸(T3)

  三碘甲腺原氨酸(T3)是甲状腺滤泡上皮细胞合成及分泌的主要激素之一，，血清中的T3 20%来自甲状腺直接分泌后释放到血液中，80%来自血浆T4在外周组织的脱碘转化。血清中三碘甲腺原氨酸在体内主要参与三大营养物质(糖、脂类和蛋白质)的代谢，维持甲状腺的功能。

  血清中的T3 20%来自甲状腺直接分泌后释放到血液中，80%来自血浆T4在外周组织脱碘转化，所以血清中T3水平反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态;T3型甲亢是指患者具有甲亢的临床表现，但检测后血清中仅T3水平增高，T4水平正常的现象。若T3型甲亢长期不予治疗，多数患者后续T4水平也会升高，故血清中T3水平检测可做为早期甲亢的筛查指标;机体处于严重疾病、手术等应激状态时，可引起甲状腺功能减退，同时会抑制T4的转化过程，导致血清中T3水平降低，出现低T3综合征(常见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗疾病等)。当危重病患者出现低T3综合征往往可提示病情危重，预后不良，所以血清中T3水平检测对预测患者疾病严重程度和预后有重要价值;T4主要由肝脏代谢，在肝脏功能严重被损害时，肝脏不能够及时将T4脱碘转化为T3，导致血清中T3水平下降，清中T3水平的变化可为临床中肝脏功能的病情及预后提供辅助评估。

  游离三碘甲腺原氨酸(FT3)

  游离三碘甲腺原氨酸(FT3)是三碘甲腺原氨酸(T3)的生理活性形式。血清中的T3大多数与结合蛋白结合，仅有少量为游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。只有FT3才能进入靶细胞，与T3受体结合，发挥生物效应，是机体发挥甲状腺激素生理效应的真正活性部分。FT3不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，不需要另外测定结合参数，可直观反映甲状腺激素活性及甲状腺代谢状态。

  FT3是鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下的一项敏感性指标。FT3因不收结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，较T3灵敏度更高，也是T3型甲亢诊断的特异性指标;肝脏是甲状腺激素代谢的重要场所，当机体出现肝脏疾病时，常伴有明显的甲状腺激素代谢紊乱。肝脏疾病患者测定血清中FT3水平对评价疾病治疗效果、监测病情及判断预后均有一定的指导意义;当机体处于严重疾病、手术等应激状态时，会导致病人出现低T3综合征(常见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗疾病等)，FT3与T3在血液中保持相对恒定，可作为低T3综合征的筛查及监测的指标。

  反三碘甲状腺原酸(rT3)

  反三碘甲状腺原氨酸又称3,3',5'-三碘甲腺原氨(rT3)，是分子量为651的存在于血清和甲状腺组织中的一种无激素活性的碘化甲腺氨酸。血清中的rT3 97%以上是由甲状腺素(T4)在外周代谢脱碘而来，3%以下由甲状腺直接分泌。生理研究 rT3虽无明显的生物学活性,但被看作是甲状腺激素代谢的重要控制点,rT3的血清定量测定有很大的价值。

  在机体甲状腺功能亢进时，血清中rT3水平增加，与血清中T3、T4的变化基本一致。

  临床上发现部分甲亢初期或复发早期会出现血清中仅rT3升高的案例，所以rT3水平检测是甲亢等甲状腺疾病临床诊断的必要指标，特别是对甲亢的临床诊断符合率极高。另外，在甲状腺相关疾病治疗过程中，血清中rT3的水平的监测可反映甲状腺功能情况及用药是否过量，在甲状腺临床治疗中也是需检测的重要指标;机体甲状腺功能低下时，血清中rT3及T3水平降低，而在发生非甲状腺疾病功能异常(如心肌梗死，肝硬化，糖尿病，尿毒症等危重疾病) 时，会促进T4转化为rT3，血清中T3浓度下降，而rT3浓度升高。因此，rT3是鉴别甲减与非甲状腺疾病功能异常的重要指标;妊娠期间，孕妇的甲状腺功能对胎儿发育及甲状腺功能也有直接影响，羊水中rT3的浓度若发生降低，可助于先天性甲低的宫内诊断。

  抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)

  抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中常见的一种自身抗体，主要由lgG1、lgG2和lgG4组成，少部分为lgA和lgM。TgAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击白细胞，导致甲状腺细胞损坏。TgAb是甲状腺组织损伤的重要标志性抗体，广泛应用于自身免疫性甲状腺炎的临床诊断。

  血清中TgAb是主要的特异性甲状腺自身抗体，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标。多桥本病患者起病隐匿，且早期甲状腺素水平常在正常范围波动，到后期才明显出现甲状腺功能减退症状，单纯从甲状腺素水平诊断易造成误诊漏诊。因此，血清中TgAb的水平检测是自身免疫性甲状腺疾病鉴别诊断的重要指标;机体处于严重疾病(如心肌梗死，肝硬化，糖尿病，尿毒症等危重疾病)、手术等应激状态，可引起甲状腺功能减退，血清中TgAb水平可辅助监查甲状腺功能情况;妊娠期间，孕妇的甲状腺功能对胎儿发育及甲状腺功能也有直接影响，血清中TgAb水平可反映妊娠期的甲状腺功能是否失调。

  抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

  甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺微粒体的主要抗原成分，TPO不仅是甲状腺激素合成过程中的关键催化酶，还具有特殊的免疫学特性。当甲状腺发生病变时，滤泡细胞结构受到破坏，TPO由甲状腺细胞顶部向外周血溢漏，刺激机体免疫系统产生抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，并且通过激活补体和抗体依赖性细胞的细胞毒性作用对甲状腺造成免疫性损害。

  TPOAb是主要的甲状腺组织自身抗体之一，可作为甲状腺组着损伤的重要标志抗体。TPOAb与TgAb临床意义相似，对慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症都有辅助诊断、治疗及预后监测的重要价值;机体处于严重疾病(如心肌梗死，肝硬化，糖尿病，尿毒症等危重疾病)、手术等应激状态，可引起甲状腺功能减退，血清中TPOAb水平可辅助监查甲状腺功能情况;妊娠期间，孕妇的甲状腺功能对胎儿发育及甲状腺功能也有直接影响，血清中TPOAb水平可反映妊娠期的甲状腺功能是否失调。